重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發性關
節炎的臨床研究
劉亞東，盧小偉，李漢湘，胡嵐翔，黃成校，高 超
湖北醫藥學院附屬東風醫院，湖北 十堰 442000
摘 要：目的 探討重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發性關節炎的臨床療效。方法 選擇2010 年 9 月—2013 年 9 月湖北醫藥學院附屬東風醫院收治的非全身型幼年特發性關節炎患兒 100 例，隨機分為對照組和治療組，每組各 50 例。對照組給予常規藥物治療。治療組在對照組基礎上皮下注射–抗體融合蛋白，0.4 mg/kg，2 次/周。治療 3 個月后根據患兒病情進行劑量調整，若患兒效果較好，則重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白改為 1 次/周。兩組均連續治療 6 個月。觀察兩組的臨床療效，同時比較兩組治療前后腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素-1β（IL-1β）、基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）、β 膠原分解片斷（β-CTx）、堿性磷酸酶（ALP）、白細胞計數（WBC）、血沉（ESR）和血小板計數（PLT）的變化。監測兩組前臂、L2～4 腰椎正側位和股骨Ward’s 三角骨密度的變化情況。結果 治療后，對照組和治療組的總有效率分別為 68.0%、88.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患兒 TNF-α、CRP、IL-1β、MMP-3、WBC、ESR、PLT 水平均顯著下降，ALP 顯著升高，同組治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療組的改善程度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患兒腰椎正位、腰椎側位骨密度顯著上升，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；且治療組治療后腰椎正位、腰椎側位骨密度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意（P＜0.05）。結論 重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白治療非全身型幼年特發性關節炎具有較好的臨床療效，可改善患兒骨質疏松狀況，其作用機制可能與降低患兒血清炎癥因子水平有關。
關鍵詞：重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體–抗體融合蛋白；幼年特發性關節炎；腫瘤壞死因子 α；C 反應蛋白；白細胞介素-1β；基質金屬蛋白酶-3；β 膠原分解片斷；堿性磷酸酶
中圖分類號：R985 文獻標志碼：A 文章編號：1674 - 5515(2015)09 - 1128 - 05
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