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         白dian風(fēng)的病因目前尚未明確，有關(guān)皮損處黑素細(xì)胞缺失的原因有多種假設(shè)。近年的研究顯示白dian風(fēng)是一種與自身免疫密切相關(guān)的疾病4”?；颊唧w內(nèi)存在包括抗黑素細(xì)胞抗體在內(nèi)的多種自身抗體6，而且抗黑素細(xì)胞抗體滴度與疾病的活動(dòng)性平行7。我們的研究表明白dian風(fēng)患者血清中存在抗黑素細(xì)胞IgG、IgM抗體，且活動(dòng)期陽(yáng)性率明顯高于穩(wěn)定期。這些抗體可能正是免疫系統(tǒng)對(duì)黑素細(xì)胞破壞釋放出的酶等黑素細(xì)胞*抗原成分的反應(yīng)，在疾病的穩(wěn)定期由于黑素細(xì)胞破壞停止，釋放出的酶等抗原減少，抗體滴度亦隨之下降8。酶是一種分子量為75KD的含銅蛋白，是黑素過(guò)程中的關(guān)鍵酶。酶一部分以胞內(nèi)的膜結(jié)合酶形式存在9，其余的以膜可溶性形式存在。酶是如何遞呈給免疫系統(tǒng)尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為黑素細(xì)胞中酶先以酶的可溶形式暴露，再釋放到培養(yǎng)基或患者血清中10。Song等11應(yīng)用免疫印跡法檢測(cè)白dian風(fēng)患者血清有61％的抗酶抗體陽(yáng)性，arav、Fishman等12’13應(yīng)用EIJSA法檢測(cè)18例白dian風(fēng)患者血清中抗酶IgC抗體滴度，發(fā)現(xiàn)泛發(fā)型白dian風(fēng)抗酶IgC抗體滴度較局限型白dian風(fēng)及健康對(duì)照組顯著增高。我們通過(guò)對(duì)96例白dian風(fēng)患者的研究發(fā)現(xiàn)，白dian風(fēng)患者血清中抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于正常對(duì)照組，顯示酶與白dian風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。該結(jié)果還顯示活動(dòng)期白dian風(fēng)患者血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于穩(wěn)定期白dian風(fēng)患者；泛發(fā)型白dian風(fēng)患者血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯高于局限型白dian風(fēng)患者，與arav、Fishrnan等報(bào)道一致，提示白dian風(fēng)患者血清酶抗體滴度與該病活動(dòng)性和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
        本研究結(jié)果還顯示白dian風(fēng)患者血清中抗酶IgC、IgM抗體滴度與抗黑素細(xì)胞IgC、IgM抗體陽(yáng)性均呈正相關(guān)。白dian風(fēng)患者血清中出現(xiàn)的抗黑素細(xì)胞抗體應(yīng)是針對(duì)多種黑素細(xì)胞成分的，其中有些針對(duì)的是黑素細(xì)胞膜抗原的抗體，這些抗體可能是導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞的始發(fā)因素。黑素細(xì)胞被破壞后釋放出其*的胞漿成分如酶等刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原成分的抗體，這些抗體可以反映出黑素細(xì)胞被破壞的程度即疾病的活動(dòng)性。我們對(duì)35例活動(dòng)期白dian風(fēng)患者治療前后的血清抗酶I贐、IgM抗體滴度進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療后，患者病情穩(wěn)定，其血清抗酶IgC、IgM抗體滴度明顯下降。我們認(rèn)為治療后的血清抗酶IgC、IgM抗體滴度下降可能提示白dian風(fēng)病情好轉(zhuǎn)。綜上所述，我們認(rèn)為酶可能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原成分的抗體，與白dian風(fēng)的發(fā)病有關(guān)。白dian風(fēng)患者血清抗酶IgC、IgrCl抗體的檢出，進(jìn)一步揭示了白dian風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，為I臨床分型、分期、治療及預(yù)后提供有用依據(jù)。